理赔说明

진찰 전에 반드시 4008105119에 1번으로 전화하여 진찰문의 하시길 바랍니다.

존경하는 고객님:

        평안양로보험주식유한회사의 외국인종합보험 보험금지급 서비스를 알아보시려면 아래 내용을 자세히 읽어보시기를 바랍니다.

 

(1)보험금 청구 절차

1. 질환 혹은 의외사고로 외래 진료가 필요한 경우, 직접4008105119로 연락하여 1번을 눌러 구조의사로부터 건강상담, 진료 지도 및 보험금 청구 주의사항에 대한 설명을 제공받는다 만약 진료 상담을 거쳐 외래 진료를 받은 후 의사의 확진을 받아 입원 치료가 필요한 경우, 구조회사에 입원비용 선불을 청구할 수 있으며, 구조회사는 병원과 소통한 후 입원비용 선물 절차를 적용할 지 확인한다. 구조회사의 의사 진료 상담 및 등록을 거치지 않고, 외래 진료 절차가 없이 직접 입원 치료를 받는 경우(질환이 입원 조건을 만족하지 않았으나 외래 진료시 의사에게 입원 치료를 요구한 경우를 포함), 구조회사는 입원 비용을 선불하지 않는다. 상기 절차에 따라 청구하지 않은 경우, 개인이 지불한 의료비용에 대해 보험금을 지급할 수 없다.

2. 중대사고 연락처.

보험금 지급 문의, 신고전화: 4008105119으로 연결하여 1번을 눌러 주세요. 400전화가 개통되지 않은 지역에서는010-67185217로 연락해 주세요.

400전화를 통해 신고하거나 요구한 규범 절차에 따라 진행하지 않은 경우, 보험금이 지급되지 않습니다.

(2) 보험금 청구서류

1) 사망 혹은 의외장애

A. 피보험자 여권 및 비자 사본

B. 피보험자에게장애가발생한 경우 장애평가증명서를 제출해야 한다. (지정된 검정기구 검정보고서를 발급받아야 함)

C. 피보험자 사망 증명

D. 피보험자와 모든 수익자의 관계 증명서 및 수익자의 신분증명서 사본

E. 의외사고가 발생한 경우 의외사고 증명 및 관련 부서의 평가자료를 제출해야 한다. (예:교통사고인 경우, 교통부서에서 발급한 교통사고책임인정서를 제출하며, 고공추락사, 낙수사 등은 공안기구 혹은 관련 부서에서 발급한 의외사고 증명서 혹은 자살 증명서를 제출해야 하며, 음주사고는 알코올함량측정보곳를 제출해야 한다)


2) 의외상해의료

A. 피보험자의 여권 및 비자 사본

B. 의외사고 경과 및 증명 (교통사고인 경우, 교통기구에서 발급한 교통사고책임인 정서 등을 제출해야 한다)

C. 영수증 원본

D. 해당되는 매번 진료병력 (병력 날짜는 반드시 영수증 날짜와 일일대응해야 함), 비용명세서, 검사 및 화학분석 보고서의 사본


3) 외래 및 응급진료

A. 피보험자의 여권 및 비자 사본

B. 영수증 원본

C. 매번 진료병력 (병력 날짜는 반드시 영수증 날짜와 일일대응해야 함), 비용명세서, 검사 및화학분석 보고서의 사본

650위안 지급기준에 달한 경우, 650위안 미만의 영수증 원본, 병력, 비용명세서, 검사 및 화학분석 보고서의 사본을 제출해야 한다.


4) 입원치료

A. 피보험자의 여권과 비자의 사본

B. 의외사고가 발생한 경우 의외사고 증명서를 제출해야 한다(교통사고가 발생했을 경우 교통부서에서 발급한 교통사고책임인정서 등을 제출해야 한다)

C. 입원 영수증과 입원 명세서 원본

D. 퇴원 증명서나 입원 병력서 사본


상기 2)~4)에 대한 특별 설명:

(1) 매차례 보험금 청구 서류에는 피보험자의 중국대륙지역 내의 은행계좌번호 및 관련된 정확한 계좌정보를 첨부해야 하고, 이는 계좌이름, 계좌번호, 계좌 개설 은행의 정보를 포함하며, 통장 사본 또는 은행고객정보표를 통해 상기 정보를 기재할 수 있다. (구체 내용은4008105119로 연결하여 1번을 눌러 문의할 수 있음)

(2)동일 보험사고에 있어서 2개 이상(2개 포함) 병원에서 진료를 받은 경우, 매차 진료 시의 진단증명서, 병력 사본 등관련 서류를 제출해야 한다.

(3)진료 병원은 반드시 중화인민공화국 대륙 경 내의 국립 병원이어야 하며 신청하는 배상금비용은 현지 사회기본의료보험 상 규정한 비용정산 가능 범위 내에 속하는 비용이어야 한다.


5) 간병인 비용청구

입원동안 병원이나 간병인서비스회사에서 발급한 간병인 비용 영수증 원본.



보험금 청구서류 송부 주소:北京市朝阳区东三环中路55号双子座B座303室(邮编100022)

        수취인: 来华项目理赔部

        전화: 4008105119转1


상기 내용에 대해 이의가 있는 경우 중국어 버전에 준한다.